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（1）放疗的远端效应：
局部放疗触发全身抗肿瘤作用，诱导远处非靶向肿瘤消退。这一理论在传统放射治疗中取得了大量的验证数据。主要的理论当肿瘤受到辐射时，肿瘤细胞受到压力或损伤可导致新抗原的释放，称为肿瘤相关抗原。 大量肿瘤相关抗原及其多样性可刺激体内产生肿瘤特异性免疫反应，肿瘤相关抗原被抗原呈递细胞吞噬，呈递到 CD8+T 细胞，进而启动 CD8+T 细胞，促进原发肿瘤细胞和转移性肿瘤细胞的清除。其中引流淋巴结的抗原识别或尤为重要。 |
图1 远端效应发生的免疫机制
（DAMP：损伤相关分子模式；TCR：T细胞受体；TAA：肿瘤相关抗原；MHCⅠ：主要组织相容性复合体Ⅰ.）Chin J Pharmacol Toxicol，Vol 34，No 12，Dec 2020 |
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（2）放疗与肿瘤免疫的PD-1单抗的联合用药： 研究表明，放射性治疗可以诱导癌细胞的免疫原性变化，上调肿瘤细胞PD-L1的表达，并可以提高抗PD-1/抗PD-L1治疗的疗效。 放疗联合抗PD-1/抗PD-L1已在包括非小细胞肺癌、三阴性乳腺癌等多种实体瘤中取得好的疗效。 |
 图2. 放疗对肿瘤及肿瘤微环境的影响 （Kordbacheh T, Honeychurch J，et al. Ann Oncol. 2018 Feb 1;29(2):301-310.） |
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